西安一名四個(gè)月大的嬰兒做小兒推拿后死亡，引起輿論關(guān)注。調(diào)查發(fā)現(xiàn)火爆的小兒推拿市場(chǎng)“魚(yú)龍混雜”，存在行業(yè)門(mén)檻低、從業(yè)人員資質(zhì)不一等行業(yè)亂象，且小兒推拿從業(yè)人員未明確區(qū)分保健推拿與醫(yī)療推拿，對(duì)于小兒推拿師是否需要持證上崗沒(méi)有明確規(guī)定，行業(yè)監(jiān)管存在空白。

    嬰兒死亡和小兒推拿之間究竟有無(wú)關(guān)系，目前尚無(wú)官方結(jié)論，但小兒推拿市場(chǎng)的亂象卻值得關(guān)注。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致小兒推拿亂象的一個(gè)重要原因是沒(méi)有把好從業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，即什么人能從事這一業(yè)務(wù)、什么機(jī)構(gòu)能開(kāi)展這一業(yè)務(wù)。

　    調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供小兒推拿培訓(xùn)，通過(guò)16天培訓(xùn)后參加考試便可獲得小兒推拿師證書(shū)，費(fèi)用為4380元。然而實(shí)際上所謂的“小兒推拿師證書(shū)”只是一本記載了“接受過(guò)小兒推拿專(zhuān)項(xiàng)能力考核”的《專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力證書(shū)》。人社部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，此類(lèi)證書(shū)只能證明持證人參加過(guò)培訓(xùn)，并不能與執(zhí)業(yè)掛鉤。且在2017年，人社部便已將包括保健按摩職業(yè)資格在內(nèi)的100多個(gè)資格認(rèn)證取消。從這個(gè)意義上說(shuō)，小兒推拿的執(zhí)業(yè)資質(zhì)似乎并不明確。

    有專(zhuān)家提出，目前市場(chǎng)上的推拿包括兩類(lèi)，其一為保健類(lèi)，從業(yè)人員可以零基礎(chǔ);其二是醫(yī)療類(lèi)，對(duì)學(xué)歷技能都有很高要求。然而在小兒推拿行業(yè)中，要想將兩者準(zhǔn)確界定存在一定困難。一方面，不少小兒推拿機(jī)構(gòu)常設(shè)置在其他機(jī)構(gòu)中，既有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事保健推拿服務(wù)的，也有在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所從事醫(yī)療推拿服務(wù)的，服務(wù)內(nèi)容和場(chǎng)所交叉，讓人難以甄別;另一方面，小兒骨骼和臟器處在發(fā)育期，推拿既可以是幫助小兒進(jìn)行保健的手段，又在一定程度上起到了治療的效果，二者不好區(qū)分。

    那么，是否任何機(jī)構(gòu)都可以開(kāi)展小兒推拿業(yè)務(wù)?筆者以為，應(yīng)當(dāng)區(qū)別、從嚴(yán)規(guī)范。特別是在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行小兒推拿服務(wù)的更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制其服務(wù)范圍和宣傳內(nèi)容。早在2005年，《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》就要求，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施中醫(yī)推拿、按摩，屬于醫(yī)療活動(dòng)，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展推拿、按摩等活動(dòng)，在機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目名稱(chēng)和項(xiàng)目介紹中不得使用“中醫(yī)”“醫(yī)療”“治療”及疾病名稱(chēng)等醫(yī)療專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，不得宣傳治療作用。

    再回到從業(yè)準(zhǔn)入的問(wèn)題上。若是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展小兒推拿業(yè)務(wù)，必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)，這點(diǎn)無(wú)需贅言。而在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展小兒推拿業(yè)務(wù)的則應(yīng)當(dāng)從嚴(yán)把握監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。

    既然是非醫(yī)療性質(zhì)機(jī)構(gòu)，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)將監(jiān)管重點(diǎn)放在推拿服務(wù)項(xiàng)目范圍和廣告宣傳內(nèi)容上，對(duì)于違規(guī)從業(yè)和宣傳的，應(yīng)依法進(jìn)行行政處罰。擅自從事醫(yī)療服務(wù)并產(chǎn)生嚴(yán)重后果的則可能涉嫌非法行醫(yī)，或被追究刑事責(zé)任。

    所以，監(jiān)管并非沒(méi)有依據(jù)，空白地帶也僅存在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。作為小兒的監(jiān)護(hù)人，父母不能盲目相信一些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的夸大宣傳，還應(yīng)及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送診就醫(yī)。而開(kāi)設(shè)有小兒推拿服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)嚴(yán)格在保健推拿范圍內(nèi)開(kāi)展非治療性的推拿服務(wù)，并規(guī)范廣告宣傳內(nèi)容。