盡管酷暑難耐，華南一家制藥廠負責招投標的人員李均(化名)還是在早上7點就趕到上海龍柏飯店，第三批全國藥品集中采購競價將在此開標。

    在這場近200家藥企的肉搏戰中，備受關注的二甲雙胍0.25g競爭相當激烈，有企業單片報價1.5分錢，其他廠家的競價也在毫厘之間，還有品種降價幅度達到90%。

    第三批國家集采最終有55個品種采購成功，藥品品種數量接近前兩批之和，備受業界矚目。據了解，本次采購共有189家企業參加，產生擬中選企業125家，擬中選產品191個，擬中選產品平均降價53%，最高降幅達95%。

    “必中的決心”給出史上低價

    2018年底，“4+7”帶量采購試點，31個品種平均降價52%，最高降幅達96%，宣告了仿制藥高毛利時代結束。

    如果在此前的“4+7”試點和兩次全國集采中，還有企業遲疑、觀望甚至質疑，第三次招標意味著藥品集采真正走向常態化。8月20日，是第三批藥品集中采購的開獎日。

    藥企遞交報價的截止時間是8月20日上午10點。根據流程，從遞交申報材料到唱標，再到下午的分地區，整個過程歷時近十個小時。

    上午10點剛過不久，許多在會場外焦急等待的藥企人士就有點按捺不住了，還有不少未參與本輪集采但前來觀摩交流的企業。有藥企人士打趣道，“這次就派了我一個人來，反正中不了，給公司節約點差旅成本”。

    對于藥企來說，這是必須參加的“戰役”。如果中標，意味著獲得絕對的市場份額優勢；如未中標，則意味著戰略放棄某一品類。特別是對于那些押寶在某個特定品種上的中小藥企，這場“戰役”的結果將決定企業未來的去路，必須為了市場“血戰到底”。

    現場的氣氛非常微妙，各路人馬都在打聽對方報價，希望盡早得到結果，還有很多藥企人士通過行業媒體實時直播觀察“戰況”。有藥企人士對記者坦言，雖然對降價有所預期，但不知道最終會廝殺成什么樣。

    抱著必中的決心，一些藥企報出前所未有的低價。

    “這次一分一厘都要爭，因為我們廠的后續產品要一年后才會陸續上，不進就是‘死’。我們老板已經好幾天睡不著了。”賽康制藥的一位工作人員表示，二甲雙胍是他們目前唯一的藥品，與其他競標藥企相比，這次是否中標相當于“生死局”。

    然而，賽康制藥還是遇到了兇猛的對手，重慶科瑞制藥報出“秒殺價”，0.25g二甲雙胍片21*4片/盒1.29元，平均一片價格為0.015元(1.5分錢)。

    消息傳出時，甚至連采購辦工作人員都在感慨：“太夸張了，一分五一片，他們原料成本、包裝成本、還要配送，怎么覆蓋(這些成本)？”也有藥企人士對此開玩笑道：“這是虧著錢也要進來攪局呀！” “他們的包裝到時候可能要幾百片放一盒，節約成本嘛。”

    另一家同樣競標二甲雙胍的藥企工作人員直呼“太瘋狂了”，該人士向《每日經濟新聞》記者表示，“1.5分錢一片，這對我們來說根本不可能，除非他們有自己的原料藥，但也不可能(覆蓋成本)，畢竟這個品種要進8個，它最多也只能進四個省，市場很有限。”

    雖然有消息稱重慶科瑞包裝有誤，正在申訴，但是，京豐制藥、上海信誼、以嶺藥業的單片報價也不高，均在0.04元/片以下。

    多家外企以無效報價出局

    從報價上看，本土龍頭藥企積極性更高，本輪集采最大的贏家屬于市場份額較小，可以通過集采打開大范圍的市場，業績增幅明顯的企業。

    根據集采規則，如果一個品種只有一家企業中選，那么就可以獲得全國采購量的50%，中標企業越多，采購比例就越大。如果一個品種中標企業有4家及以上，它們將拿下約定采購量的80%。

    齊魯制藥是本場采購的“大贏家”，包括奧氮平口崩片、枸櫞酸西地那非片、卡培他濱片、枸櫞酸托伐替布片、孟魯司特咀嚼片等產品基本都給出了最低價。齊魯制藥相關人士對《每日經濟新聞》記者確認，公司中標了7個品種，但他不愿對相應產品的區域劃分作過多回應，只表示以公告內容為準。

    而齊魯制藥產品給出的中標價格也讓競爭對手瞠目結舌。其中，枸櫞酸西地那非片約2.08元/片，降幅達92%，以最高限價的1/40成為唯一中標者；輝瑞萬艾可(俗稱“偉哥”)、白云山金戈悉數出局。

    中標結果顯示，第二批國采大贏家華海藥業(600521，SH)本次入選的3個品種全部中選，包括：纈沙坦、舍曲林片和奧氮平口崩片。而在此前集采中失利的信立泰，本次共有替格瑞洛片、地氯雷他定片、匹伐他汀鈣片3個產品中標。

    在此輪集采中，很多外企的品種都因為出價高于限價或幾乎沒有降價而提前出局，其中包括阿斯利康的阿那曲唑、禮來的奧氮平口崩片、默沙東的地氯雷他定、西安楊森的多潘立酮、羅氏的卡培他濱、諾華的來曲唑、GSK的拉米夫定、輝瑞的舍曲林、西安楊森的普蘆卡必利等。

    根據報價信息顯示，有原研藥企的報價超出最高限價1132%。如果不降價，就意味著在醫院渠道賣不了，只能說各家都有自己的策略。

    中午12點半，第三輪藥品集中采購完成競標。參與競標的藥企人員陸續出場，有藥企人員笑著說“恭喜”，也有藥企人員行色匆匆地離開。

    一位參與競標的藥企人士走出會場之后感慨，“唉，我們就只差這么幾厘(就中了)”。其同行人員安慰道，“沒關系，沒中也不是什么壞事”。短短兩句對話，道出了藥企在集中采購制度下，“拼底價”和“保成本”間的矛盾之處：中了意味著在“底價比拼”中獲勝，但后續仍將面臨一系列輔料價格、包裝配送等成本問題。

    仿制藥份額漸超原研藥精神類藥物格局漸變

    本輪集采中，精神類疾病藥物本輪納入品種達7個，包括抗抑郁一線用藥氫溴酸西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片和鹽酸氟西汀膠囊，精神分裂癥用藥奧氮平口崩片和奧氮平片等等。

    事實上，精神類疾病用藥大盤逐年在增長，以幾次集采中出現最多的抗抑郁藥品種為例，近年來復合增長率均超過兩位數。2013年我國抗抑郁藥市場銷售額約41億元，根據CFDA南方所數據，2019年中國公立醫療機構終端抗抑郁藥市場規模上漲突破90億元，同比增長10.93%。

    此次中標氫溴酸西酞普蘭片的廠家分別是西南藥業、科倫藥業，中標鹽酸舍曲林片的廠家分別是華海藥業、京新藥業，中標鹽酸氟西汀膠囊的廠家分別是仟源醫藥、上藥中西。

    華海藥業、科倫藥業是國內精神類藥物的主要生產廠家，華海藥業此前已有鹽酸帕羅西汀片、利培酮分散片、鹽酸多奈哌齊片等中標前兩輪集采。此次華海藥業的鹽酸舍曲林片和奧氮平口崩片再次中標，從華海藥業8月20日午后股價拉升來看，這個消息被解讀為較大利好。而科倫藥業早在2018年以草酸艾斯西酞普蘭片中標“4+7”后，2019年首輪集采再度中標，業內有聲音稱，數次集采對科倫藥業鋪開草酸艾斯西酞普蘭片市場有所裨益。

    醫藥股反應平靜

    無論如何，在集采常態化的背景下，中標對藥企來說終究是件好事，市場對于中標結果的反應也較之前平靜。

    華海藥業此輪集采入圍的纈沙坦片、奧氮平口崩片及鹽酸舍曲林片3個品種全部中標。消息一出，公司股價在8月20日午后拉升，截至收盤，公司股價漲5.02%報收于40.62元/股。

    紅日藥業(300026，SZ)在20日上午時傳出中標莫西沙星氯化鈉注射劑的消息，股價盤中出現直線拉升走勢，一度漲6.34%，截至20日收盤，股價漲4.29%，報收于5.59元/股。

    華潤雙鶴(600062，SH)8月20日晚公告，全資子公司萬輝雙鶴、華潤賽科已通過國家藥品監督管理局仿制藥質量和療效一致性評價的仿制藥品鹽酸二甲雙胍緩釋片(0.5g)、纈沙坦膠囊(80mg)、非那雄胺片(5mg)、維格列汀片(50mg)，擬中選第三批國家藥品集中采購。8月20日，華潤雙鶴報收于13.54元/股，下跌1.02%。

    而此前備受關注的白云山(600332，SH)則意外落選“偉哥”西地那非片。白云山20日晚間發布公告稱，本次共有鹽酸美金剛片、鹽酸環丙沙星片、枸櫞酸西地那非片和頭孢地尼膠囊四個產品參與投標，其中鹽酸美金剛片、鹽酸環丙沙星片兩個產品擬中選本次集中采購，枸櫞酸西地那非片、頭孢地尼膠囊本次未能中標。

    上海醫藥(601607，SH)8月20日晚公告，公司旗下信誼天平、上藥中西及上藥常藥參加了第三批全國藥品集中采購的投標工作。按化學藥品新注冊分類批準的仿制藥品鹽酸二甲雙胍片(0.25g)、鹽酸氨溴索膠囊(30mg)、布洛芬緩釋膠囊(0.3g)、右佐匹克隆片(3mg)、鹽酸氟西汀膠囊(20mg)及卡托普利片(12.5mg，25mg)擬中標本次集中采購。上述6個品種2019年度銷售收入合計約為1.62億元。8月20日，上海醫藥報收于21.81元/股，下跌2.07%。